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  • 認識女性落髮
  • 國泰綜合醫院皮膚科 / 詹融怡醫師
  •  愛美是女人的天性,如聖經所言 A woman's hair is her crown of glory.(女人的頭髮是她榮耀的皇冠),由此可知頭髮對於女性的重要性。

     
    一般女性落髮就型態而言可大致分為廣泛性及局部性兩大類,廣泛性落髮最常見的原因為女性雄性禿及休止期落髮,局部性掉髮則以圓禿最常見,以下將為大家一一說明:
     
     
    女性雄性禿 (Androgenetic alopeica, female pattern hair loss)
    女性都男性相同,都有受到雄性禿困擾的可能性,但女性雄性禿與男性表現大為不同,男性患者初期常以兩側顳部髮線後退呈M型為表現,女性雄性禿患者則以額頭至頭頂中央髮量變得較為稀疏,並以Ludwig scale (如圖)來分級其嚴重度,而女性患者發病時間也較男性來得晚,大多女性雄性禿患者在停經後才顯得更為顯著。
     
     
    治療如下:
    (1) 生髮劑Minoxidil
    可分2%及5%, 此藥劑需每日早晚各塗抹一次,約需3-6月的使用開始產生效果,需持續使用才能維持效果。
     
    (2) 口服用藥:Finasteride (柔沛、波斯卡) 及抗雄性激素藥物(Cyproterone acetate, Spironolactone)
    阻斷雄性素之作用,但此藥有致畸胎之危險性,所以在育齡女性、未停經前,須配合嚴格避孕措施才能使用。
     
    (3)植髮手術
    將不易受雄性素影響而萎縮的後腦杓毛囊,移植到禿髮的頭頂和前額。對較嚴重的、已經光禿的頭皮、或藥物療效不佳的患者,是最有效的治療。目前植髮手術技術日新月異,可分為傳統手術(FUT)及微創手術(FUE)兩種傳統手術(FUT)在後腦杓取長度約十幾公分到二十公分長,寬度大約1.5公分到2公分左右的皮瓣,縫起來會在後腦杓兩耳中間成線性的疤痕,微創手術(FUE)是以單點去取毛囊,不需縫合,由於傷口是散在小點狀的,不易留下明顯疤痕,而微創手術取毛囊機器很多種,像韓式、法式 、寇約翰式,甚至到最新的機器人手臂。
     
    (4) 美容產品
    假髮、髮片及市售一些合成纖維或噴劑,可在視覺上增加髮量及髮密度。
     
    休止期落髮
    為一種由新陳代謝、賀爾蒙異常(甲狀腺功能異常)、營養失調(缺鐵、缺鋅或快速減肥)重大壓力事件(發高燒或重大手術後)藥物所導致的慢性反應過程,患者常抱怨頭髮密度廣泛性的減少,或是頭髮變得較無生命力,臨床醫師可藉由抽血檢查來確認是否有甲狀腺功能異常、體內缺鐵或缺鋅等問題。
     
    而產婦常見的產後落髮也屬於一種休止期落髮,掉髮量因人而異,可以少到感覺不出來,也可以稍微一拉扯就掉整地。
    治療方面主要是需排除上述原因,適當補充蛋白質、鐵質及鋅,另外輔以使用含有minoxidil成份的生髮劑,大多可在6到12月內會自我恢復。
     
    圓禿
    俗稱"鬼剃頭”,因不明原因頭皮出現許多發炎細胞攻擊其毛囊,而產生一個至數個1元硬幣至50元硬幣大小的禿頭區塊,治療可以外用類固醇藥水或局部注射類固醇的方式減緩發炎細胞攻擊毛囊,讓毛囊得以自然生長,一般預後良好。
     
    另外臨床上有一種少見的瘢痕性落髮,由於其毛囊會被完全破壞被瘢痕組織取代,一旦落髮了毛髮便無機會再長回來,患者需趕緊就醫,必要時需安排頭皮切片檢查以確定診斷,加緊治療以防止落髮加據。
     
    女性落髮不止是疾病,更會影響到一個人的自信與美麗,有以上問題需趕緊就醫,請專業皮膚科醫師確認妳是屬於哪種掉髮,討論最適合妳的治療方式,讓妳重拾那美麗又自信的皇冠。
     
     
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