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  • 淺談肉毒桿菌素
  • 雅偲皮膚科診所 / 魏嘉宏院長
  • 醫師:「張小姐,妳的抬頭紋是屬於動態紋的一種,建議妳接受肉毒素的治療」

    張小姐:「什麼毒?太可怕了,我不要」
     
    在這個醫學美容快速起飛的時代,加上各類的媒體報導、醫美診所廣告,「肉毒桿菌」這個名詞幾乎可說是家喻戶曉。然而,還是有許多民眾,甚至是從事醫美產業的相關人員,對其一知半解。到門診諮詢的客人,當我們建議其施打肉毒桿菌素時,還是會發生上面例子的情況,讓醫師們必須得再好好解釋一番,才能讓客人安心的接受施打。更聰明的醫師,甘脆告訴客人打「除皺針」,似乎可以免去一些困擾,但其實是一樣的東西。
     
    肉毒桿菌素真的有毒嗎?
    「肉毒桿菌素」又稱「肉毒素」,是由肉毒桿菌(Clostridium botulinum) 分泌的一種蛋白質。肉毒桿菌是一種生長在常溫、低酸和缺氧環境中的革蘭氏陽性細菌,它分泌的肉毒素的確有神經毒性,如果吃到某些受到肉毒桿菌污染的食物,就有可能得到一種叫肉毒桿菌症(Botulism)的疾病,主要的臨床表現就是肌肉無力。然而,聰明的科學家發現,如果是經過稀釋,低濃度的肉毒素,卻可以治療因為肌肉過度痙攣所導致的斜視、歪頸。沒多久,醫師們發現肉毒桿菌素根本是天上掉下來的良藥,可以安全又有效的治療臉部老化所出現的紋路,從此肉毒桿菌素在醫學美容上的應用便蓬勃發展。
     
    肉毒桿菌素安全嗎?
    肉毒素本身是經過純化的物質,不含任何細菌體,所以不會感染。在醫學美容上的應用是屬於微量且大幅稀釋過,所以非常安全。美國FDA在1989年通過肉毒素在斜視的應用,2002年通過肉毒素使用在皺眉紋(中國大陸叫川字紋),至今已經超過20年以上的使用經驗。根據最新出版美國整形外科醫師協會的統計報告1,2014年在美國總共有超過600萬人次接受肉毒桿菌素的注射治療,比去年增加了6%,遠遠超過接受針劑注射填充(230萬,如玻尿酸等)或是美容手術(160萬,如隆乳、隆鼻、抽脂等)的人數。
    如果在合格的醫療院所,合格的醫師操作下,使用合格的產品,基本上是相當安全的治療。
     
    肉毒桿菌素的作用原理
    肉毒桿菌素可可分為ABCDEFG等七型,我們臨床上大部份使用的是A和B型。肉毒桿菌素注入肌肉後,會抑制神經纖維末梢釋放「乙醯膽鹼」(一種神經傳導物質),從而抑制肌肉收縮,達到消除皺紋的目的。
     
    動態紋或是靜態紋?
    肉毒桿菌素主要是治療「動態紋」。
    顧名思義,動態紋是指臉部做表情動作的時候所產生的紋路,例如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋,這些也是肉毒桿菌素所治療的地方。至於法令紋、嘴角紋等等,屬於靜態紋,要靠針劑注射填充(如玻尿酸)效果才好。
     
    肉毒桿菌素還可以拿來瘦小臉、瘦小腿?
    是的,因為方形臉常常是因為臉部的咀嚼肌過於肥厚,而蘿蔔腿則是小腿的腓腸肌太大,透過肉毒素的注射,放鬆了這兩個部位的肌肉之後,可以達到非常棒的瘦臉和瘦腿的效果。以往,只能透過削骨或是抽脂手術才能修飾臉型或是腿型,有了肉毒桿菌素之後,許多肌肉型的方形臉、蘿蔔腿,可以透過簡單的注射治療就可以了。
     
    肉毒桿菌素治療後可以永久保持嗎?
    基本上,肉毒桿菌素只能維持4~6個月,之後便會隨著身體代謝而漸漸失效。雖然要一直重複施打很麻煩,但是這是壞處,也是它的好處,因為代表肉毒桿菌素可以百分之一百被代謝掉,很安全;如果東西一直停留在人體裡,其實將來發生副作用的機會反而增加。
     
    什麼人不能接受肉毒桿菌素治療?
    通常接受治療前需簽同意書2。根據衛福部的藥物仿單,以下不建議接受治療:
    1、懷孕或授乳中
    2、神經肌肉交接處疾病如重症肌無力症 (myasthenia gravis)
    3、運動神經元退化症 (motor neuron disease)
     
    肉毒桿菌素就是叫Botox嗎?
    其實肉毒桿菌素的正確名字叫Botulinum toxin,最早研發並拿到FDA許可證的是一家在美國叫Allergan的公司,當時它們的產品名稱就叫Botox,因為大家的習慣而且也好唸,所以不管是醫師或是顧客有時候都會直接把肉毒桿菌素叫做Botox,其實不正確的。目前在全球流通的肉毒桿菌素有許多種,效果也相當不錯。台灣目前除了美國Botox,還有英國Dysport有拿到藥物許可證,相信陸陸續續還會有更多的產品進入台灣,讓醫師、民眾有更多的選擇。
     
     
    1. http://www.plasticsurgery.org/Documents/news-resources/statistics/2014-statistics/plastic-surgery-statsitics-full-report.pdf
    2. 美容醫學針劑注射處置同意書及說明書範本http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/Form_P.aspx?f_list_no=14&fod_list_no=271&doc_no=48277
     
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